Интратекальный синтез антител

Тема в разделе "Анализы и их расшифровка", создана пользователем Xenia, 2 апр 2018.

  1. Xenia

    Xenia Active Member

    Регистрация:
    11 янв 2018
    Сообщения:
    431
    Подскажите, что это за анализ интратекальный синтез антител?
    Показывает ли он полное отсутствие герпеса и лайма в крови и ликворе?
     

    Вложения:

    Последнее редактирование: 2 апр 2018
  2. Sweettux

    Sweettux Active Member

    Регистрация:
    7 июн 2016
    Сообщения:
    732
    это антитела которые вырабатываются в ликворе. Все отлично! ЦНС не поражена!
     
  3. Xenia

    Xenia Active Member

    Регистрация:
    11 янв 2018
    Сообщения:
    431
    Это и ликвор и кровь.
    Т.е. в крови тоже значит нет ни лайма ни герпеса?
     
  4. Ketevan

    Ketevan Administrator

    Регистрация:
    13 май 2017
    Сообщения:
    2.117
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    а как перенесли взятие ликвора?
     
  5. Sweettux

    Sweettux Active Member

    Регистрация:
    7 июн 2016
    Сообщения:
    732
    получается да.
     
  6. Xenia

    Xenia Active Member

    Регистрация:
    11 янв 2018
    Сообщения:
    431
    Да вроде норм вчера еще немного спину шею поломало, но лежала только 1 день.
     
  7. Aves

    Aves Administrator Команда форума

    Регистрация:
    3 дек 2016
    Сообщения:
    828


    С 48 мин 53 сек иммунолог Д.В.Мальцев разъясняет суть исследования количества сывороточных и интратекальных антител к различным возбудителям для выявления:
    1. Степени проницаемости ГЭБ (диффузии антител к возбудителю из сыворотки в ликвор);
    2. Действующей в мозге инфекции.
    Метод основан на вычислении Индексов (соотношений количеств) "сыворотка/ликвор" содержания антител к различным возбудителям.
    Этот метод, по словам учёного, по информативности приравнивается к ПЦР, но может преодолевать ложноотрицательность ПЦР.
    Метод помогает, когда "не срабатывает" ПЦР.

    upload_2020-6-16_23-11-35.png

    Из указанного фрагмента видео можно сделать вывод, что:
    1. По проницаемости ГЭБ:
    - при обычной (нормальной) проницаемости ГЭБ значения индексов будут равны более 20, вплоть до нескольких десятков;
    - при повышенной проницаемости ГЭБ - менее 20.
    2. Все, или почти все индексы будут приблизительно одинаковы с разницей между собой порядка до 1/10 от собственной величины.
    Если выявлена повышенная проницаемость ГЭБ, и при этом какой-то индекс будет выделяться из этого ряда в меньшую сторону - в 2 раза, и более - значит, данный возбудитель присутствует в мозге, и происходит интратекальный синтез антител к данному возбудителю. То есть антитела к данному возбудителю, обнаруженные в ликворе, состоят из суммы антител к этому возбудителю, проникшему через ГЭБ из сыворотки, и антител к данному возбудителю, выработанному интратекально. Для исключения ошибок по выявлению действующего вируса в мозге, необходимо делать анализ антител и вычисление коэффициентов сразу для нескольких вирусов.
    upload_2020-6-16_22-59-36.png

    На основе анализов по указанной методики возможно принятие решения о терапии, направленной на снижении проницаемости ГЭБ, и на подавление возбудителя, активность которого определена в мозге.

    -
     

    Вложения:

    Последнее редактирование: 17 июн 2020
  8. Aves

    Aves Administrator Команда форума

    Регистрация:
    3 дек 2016
    Сообщения:
    828
    В продолжение темы оценки антител в ликворе...

    Методика оценки интратекального синтеза антител, очевидно, применима не только для вирусов, но и для других патогенов.
    Вот как описывается подобный анализ ликвора в работе перетбургских учёных от 2000 года относительно Лайм-боррелиоза (ЛБ):

    "
    Обнаружение специфических антител в ликворе
    и других биологических жидкостях.


    У 60-90% больных с поражениями центральной нервной системы при ЛБ специфические антитела могут определяться в ликворе. Однако их обнаружение не является решающим фактором для подтверждения боррелиозного поражения центральной нервной системы, поскольку антитела могут проникать в субарахноидальное пространство из крови. Для выяснения причастности боррелий в клинической симптоматике нарушений ЦНС необходимо выяснить наличие синтеза антител к боррелиям, обусловленное существующим патологическим процессом. При боррелиозном поражении нервной системы, приблизительно в 60% случаев происходит местный синтез IgM и IgG глиальной тканью. Крайне редко в цереброспинальной жидкости у больных с ЛБ обнаруживается изолированное продуцирование IgM. Для выявления специфических антител в ликворе обычно используют НРИФ или ИФА, но предпочтение отдается методу иммуноблота. Количество антител в субарахноидальном пространстве зависит от их величины в сыворотке крови, проницаемости гематоэнцефалического барьера и пропорции интратекального синтеза.

    Относительное увеличение концентрации специфических иммуноглобулинов в центральной нервной системе при ЛБ (интратекальный синтез антител) можно определить путем вычисления ликвор-сывороточного индекса.

    Для этой цели определяется относительная концентрация (в титрах) специфических иммуноглобулинов (или иммуноглобулинов отдельных классов) и общих иммуноглобулинов (г/л) в сыворотке крови и ликворе. На практике бывает достаточным определение только иммуноглобулинов класса G. Следует отметить, что забор материала (ликвора и крови) следует проводить в один день.

    Расчет ликвор-сывороточного индекса (ЛСИ) проводится по формуле:


    специфические IgG(ликвор) х общие IgG(сыворотка)
    --------------------------------------------------------------- = ЛСИ
    общие IgG(ликвор) х специфические IgG(сыворотка)

    При использовании НРИФ в качестве метода определения специфических антител, показатели индекса больше 4 считаются положительными и свидетельствуют о наличии в центральной нервной системе интратекального синтеза антител к боррелиям. Показатели индекса меньше 2 расцениваются как отрицательные. Значения между 2 и 3 - пограничные величины индекса. При использовании метода ИФА - значения больше 2 расцениваются как положительные, а 1,5-2 - пограничные значения.

    Иммуноблот может использоваться в тех случаях, когда наблюдается выравнивание концентраций специфических антител в ликворе и сыворотке крови. Определение широкого спектра антител в ликворе, специфичных к разным белкам боррелий, при отсутствии некоторых из них при исследовании сыворотки крови свидетельствует о преимущественно интратекальном синтезе антител.
    "

    Источник:
    http://d.120-bal.ru/doc/6324/index.html?page=12

    "Эпидемиология, этиология, клиника, диагностика, лечение, и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов. Рекомендации для врачей"
    Санкт-Петербург, 2000.
    Составители: Лобзин Ю.В., Рахманова А.Г., Антонов В.С., Усков А.Н., Антыкова Л.П., Скрипченко Н.В., Иванова Г.П., Платошина О.В.
    Рецензенты: Иванова В.В., Тимченко В.Н., Яковлев А.А.
     
    Последнее редактирование: 17 июн 2020
  9. Aves

    Aves Administrator Команда форума

    Регистрация:
    3 дек 2016
    Сообщения:
    828
    К сожалению, в медучреждениях России вряд ли предложат сделать такой анализ.
    Но всё можно проделать самому - главное, чётко организовать:

    1. Заранее договориться с доктором, который будет брать пункцию, чтобы он наполнили необходимые Вам пробирки ликвором для последующей их транспортировки в нужные лаборатории.

    2. Заранее выявить (лично съездить/прозвонить) лаборатории, которые на одной и той же тест-системе (производитель) могут выполнить количественную (не качественную!) оценку специфических антител IgG к необходимым для Ваших анализов патогенам и в сыворотке крови, и в ликворе.
    (Возможно, в ряде ситуаций нужно оценивать и IgM - выработка интратекальных антител может идти и по IgM!)
    По-хорошему, если позволяют средства, и объёмы ликвора, необходимо продублировать анализ в другой (других) лаборатории(ях) - для верности.
    2а. Помнить, что для большей информативности, эффективности оценки воспаления в ЦНС, помимо вычисления индекса антител IgG ликвор/сыворотка, необходимо также сделать количественные ПЦР ликвора и анализ IgM антител в ликоворе на те же патогены.

    3. Если данные лаборатории найдены - выяснить у них условия транспортировки к ним образцов крови и ликвора: тип пробирки, их маркировка, температурный режим, срок годности материала при соблюдении температурного режима. При необходимости охлаждать биоматериал, заранее закупить хладоэлементы, термоконтейнер, тестовый проверенный/поверенный термометр, и провести репетицию/учения по соблюдению температурно-временнЫх харакеристик во время транспортировки пробирок.

    4. Конечно, данная затея осуществима при наличии помощника, который будет грамотно маркировать, паковать и развозить Ваши анализы по заранее утрверждённому плану. Нужен надёжный помощник, которого в нужный час не "сдует" какое-нибудь его срочное дело.



    Ликвор - не кровь из вены: в позвоночник лазить надо как можно реже, и как можно эффективнее. И информация выше - она не для того, чтобы отпугнуть от этого метода, а наоборот: если уж мы взялись искать инфекцию в ликворе, то мы должны использовать оценку синтеза интратекальных антител как достаточно эффективный метод оценки воспаления и инфекции в ЦНС.
     
    Супер нравится это.

Поделиться этой страницей